骨关节痛

骨关节痛
  骨关节炎(Osteoarthritis,OA)曾称为增生性关节炎,退化性关节炎,骨关节病等。它是一种以软骨退性和(或)关节边缘骨质增生为特点的老人多发的滑膜关节病,临床表现为关节痛,僵和功能障碍,通常认为是非炎症性关节病,实际上久病关节也可出现滑膜炎。
  病因
  (一)发病原因
  通常认为该病由于物理应力损伤了软骨细胞,导致酶的释放,随后发生基质破坏。根据有无局部原因存在,分为原发性和继发性。
  原发性骨性关节炎 病因目前还不太清楚,一般认为如下几种因素与发病有关。
  年龄:年龄越大,关节积累的损伤就越多,加上老年人软骨基质中黏多糖含量减少,纤维成分增加,软骨的韧性减低,抗疲劳能力下降,因而遭受力学损害而产生退行性改变。
  如何诊断
  1.疼痛 特点为隐匿发作、持续钝痛,多发生于关节活动以后,休息可以缓解。睡眠时因关节周围肌肉受损,对关节保护功能降低,不能像清醒时那样限制引起疼痛的运动,患者可能痛醒。
  2.晨僵和黏着感 本病晨僵时间较短暂,一般不超过15min。黏着感指关节静止一段时间后,开始活动时感到僵硬,如黏住一般。多见于老年人、下肢关节,活动后可改善。
  3.其他症状 随着病情进展,可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重
  检查
  本病无特异的实验室指标。大部分患者血沉正常、C反应蛋白不增高、类风湿因子和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、黏度正常、凝固试验正常、白细胞数低于2×109/L、糖含量很少低于血糖水平的50%。据此可与自身免疫性关节病鉴别。
  血沉在OA一般正常,但要注意血沉有随年龄而增加的趋势。在患OA的老年病人发现血沉中度增快,不一定表示是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)。但如一个有广泛僵硬和关节炎的病人血沉突
  鉴别
  诊断骨关节炎依赖于典型的临床表现、体征及放射学检查。但在疾病早期,当临床表现不典型或尚未出现明显病理改变时诊断就比较困难。
  在骨关节炎早期,体格检查及放射学检查可能是正常的。此时的诊断一般是依据负重或活动而引起的关节疼痛,伴有晨起关节僵硬,并且发病部位符合该病特点。血清类风湿因子阴性,血沉不快,C反应蛋白阴性等有利于该病的鉴别诊断。本病应注意与类风湿性关节炎、感染性关节炎、晶体关节炎相区别。类风湿性关节炎最常累及的关节是腰椎和指(趾
  并发症
  老年人骨关节炎可以并发哪些疾病?
  并发骨膜炎、关节损伤或关节畸形等。
  如何预防
  随着骨年龄增长,退行性变不断加重,本病的自然病程演变不能逆转,但通过合理及时的治疗,不仅可以有效地缓解症状,改善关节功能,防止关节畸形,提高生活质量等。
  OA并非老年不可避免的结局,事实上,变化往往在中年开始,需较长的时间逐渐发展,直到老年才表现出来。除年龄因素外,肥胖、职业性劳损、运动创伤等,也是OA发生和发展的重要因素。其他关节炎引起的韧带或软骨下骨的改变都可以加速OA的发展。凡是能查出病因的称继发性骨关节炎,因而去除危险因素和致病原

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